À propos des types de cancer de la peau autres que le mélanome

Le carcinome basocellulaire (CBC) est le cancer de la peau le plus fréquent. Il se développe dans les cellules basales (la couche supérieure de la peau). Le CBC peut se manifester sur n’importe quelle partie du corps, mais il est plus fréquent sur les surfaces cutanées ayant été exposées au soleil. Il est possible d’avoir plusieurs CBC.

Le CBC se propage (métastase) rarement. On estime les CBC avancés ne représentent que ~1 % des cas. (Mohan SV & Chang ALS. Curr Derm Rep 2014;3:40–5)

Pour de plus amples renseignements, veuillez consulter notre page : Le carcinome basocellulaire.

Le carcinome spinocellulaire (CSC), qui se développe dans les cellules kératinocytes, est le deuxième type de cancer de la peau le plus fréquent. S’il apparaît habituellement sur des surfaces cutanées exposées au soleil, il peut aussi se manifester sur les brûlures ou les blessures.

Le CSC peut se propager de la surface de la peau vers les couches plus profondes de l’épiderme, les ganglions lymphatiques ou d’autres organes. Le taux annuel d’incidence des CSC métastatiques est d’environ 4 %. (Burton et al. Am J Clin Dermatol. 2016;17:491-508.)

Pour de plus amples renseignements, veuillez consulter notre page :  Le carcinome spinocellulaire.

Le carcinome à cellules de Merkel (CCM) est un type rare de cancer de la peau autre que le mélanome. Il apparaît dans les cellules de Merkel, présentes dans la partie la plus profonde de l’épiderme, et dans les follicules pileux. Les cellules de Merkel se trouvent près des nerfs et fabriquent aussi des hormones. Le CCM se propage généralement rapidement, et se développe sur des surfaces de peau souvent exposées au soleil (la tête, le cou, les bras et les jambes). Le CCM est aussi appelé carcinome neuroendocrinien cutané ou carcinome trabéculaire.

Pour de plus amples renseignements, veuillez consulter notre page : Le carcinome à cellules de Merkel.

La kératose actinique ou kératose solaire apparaît souvent sur les surfaces cutanées ayant été exposées au soleil chez des personnes âgées ou d’âge moyen. En général, une personne qui a une kératose actinique en développe d’autres. Le nombre des kératoses actiniques augmente souvent avec l’âge. La présence d’une kératose actinique indique que la peau a subi des dommages causés par le soleil.

La kératose actinique se développe lentement. Elles peuvent disparaître, mais réapparaissent plus tard. Faute d’être traitées, environ 1 % des kératoses actiniques engendrent un carcinome spinocellulaire. Il faut absolument traiter les kératoses, car il est difficile de déterminer celles qui deviendront cancéreuses.

Regardez ici notre vidéo portant sur la kératose actinique.

Facteurs de risque :

Les facteurs suivants peuvent augmenter le risque de développer une kératose actinique :

• exposition excessive aux rayons ultraviolets B (UVB) du soleil;
• âge avancé;
• peau claire;
• système immunitaire affaibli;
• précédente PUVA-thérapie ou photochimiothérapie (psoralène + UVA).

Signes et symptômes :

La kératose actinique apparaît le plus souvent sur les zones ayant été fréquemment exposées au soleil, comme le visage, le dos des mains ou un cuir chevelu dégarni. Les signes et les symptômes de la kératose actinique sont habituellement les suivants :

• petites plaques de peau sèches qui peuvent être rose-rouge ou de couleur chair;
• surface plate au départ qui devient légèrement saillante et prend l’aspect d’une verrue.

Diagnostic :

La kératose actinique est diagnostiquée lors d’un examen de la lésion. Si, à la suite d’un traitement, elle n’a pas disparu ou si elle présente un risque de se développer en CSC, une biopsie de la peau est nécessaire.

Traitements :

Il existe plusieurs options pour traiter la kératose actinique. Le traitement choisi dépend habituellement du nombre et de l’emplacement des lésions. Il peut s’agir d’une des méthodes suivantes ou d’une combinaison de celles-ci :

• Chimiothérapie topique
  • 5-fluorouracil (5-FU, Efudex)
  • Mébutate d’ingénol (Picato)
• Thérapie biologique topique
  • Imiquimod (Aldara ou Zyclara)

• Cryochirurgie

• Souvent utilisée sur des plaques individuelles
• On peut y avoir aussi recours pour de nombreuses petites plaques saillantes

• Chirurgie
  • Excision chirurgicalesimple
  • Curetage et électrodessication
    • On peut y avoir aussi recours pour de nombreuses grandes plaques
  • Exfoliation chimique
  • Chirurgie au laser
  • Thérapie photodynamique

Renseignements obtenus auprès de la Société canadienne du cancer.

La maladie de Bowen est une forme précoce de carcinome spinocellulaire (CSC). On l’appelle aussi carcinome intra-épidermoïde (in situ). Dans la maladie de Bowen, les cellules cancéreuses sont confinées dans l’épiderme, soit la couche superficielle de la peau. Bien que la maladie ne se propage pas aux ganglions lymphatiques, elle peut envahir les couches les plus profondes de la peau si elle n’est pas traitée. Dans ce cas, la maladie de Bowen évolue vers un carcinome spinocellulaire invasif susceptible de se propager dans le système lymphatique.

Facteurs de risque :

Les facteurs suivants peuvent augmenter le risque de développer la maladie de Bowen :

• exposition excessive aux rayons ultraviolets B (UVB) du soleil;
• âge avancé;
• précédente radiothérapie;

• système immunitaire affaibli

• les infections aux papillomavirus humains (HPV) jouent un rôle dans la maladie de Bowen anale et génitale;

• Exposition à l’arsenic.

Signes et symptômes :

La maladie de Bowen se manifeste le plus souvent sur les jambes, le dos des mains, les doigts ou le visage. Les signes et les symptômes de la maladie de Bowen peuvent être les suivants :

•  lésions cutanées à l’aspect squameux de coloration rouge à marron, qui peuvent évoluer vers des croûtes. La lésion peut être solitaire ou multiple.
• des plaques donnant l’impression qu’elles ont été balayées par le vent;
• des plaques plus grosses, plus rouges et plus écailleuses que celles des kératoses actiniques.

Diagnostic :

En présence de signes et de symptômes de la maladie de Bowen, ou si le médecin soupçonne qu’il s’agit de la maladie de Bowen, le diagnostic est réalisé par biopsie. Il y a deux types de biopsies :

• la biopsie par rasage
• la biopsieà l’emporte-pièce

Traitements :

Les options pour traiter la maladie de Bowen dépendent du nombre et de l’emplacement des lésions. Il peut s’agir d’une des méthodes suivantes ou d’une combinaison de celles-ci :

• Chirurgie
  • Excision chirurgicalesimple
  • Curetage et électrodessication
• Chimiothérapie topique
  • 5-fluorouracil (5-FU, Efudex)
• Thérapie biologique
  • Imiquimod (Aldara ou Zyclara)
• Cryochirurgie
• Thérapie photodynamique

Informations obtenues auprès de la Société canadienne du cancer.