EXAMEN PHYSIQUE POUR LE CANCER DE LA PEAU

EXAMENS PHYSIQUES POUR LE DÉPISTAGE DU CANCER DE LA PEAU : DE QUOI S’AGIT-IL ET COMMENT S’Y PRÉPARER ?

Écrit par Megan Lam
Médicine, Université McMaster
Classe de 2022

La détection précoce des cancers de la peau est vitale, et les examens de dépistage du cancer de la peau effectués par des professionnels de la santé peuvent aider à détecter rapidement les grains de beauté et les lésions suspectes. Bien que la plupart des cancers de la peau se développent sur des zones qui sont souvent exposées au soleil, des cancers de la peau peuvent tout de même apparaître sur des zones qui ne le sont pas, comme dans les plis et entre les doigts [1]. Le mélanome, le type de cancer de la peau le plus mortel, représente près de 4 % des nouveaux cas de cancer au Canada, et plus d’un Canadien sur huit développera un cancer de la peau non mélanome au cours de sa vie, selon le gouvernement du Canada [2]. Les dépistages du cancer de la peau peuvent non seulement aider à diagnostiquer les cancers de la peau, mais votre fournisseur de soins de santé peut également identifier les changements précancéreux dans votre peau et traiter ces zones avant qu’elles ne deviennent cancéreuses.

Les lésions cancéreuses et précancéreuses qui peuvent être identifiées par les dépistages du cancer de la peau sont les suivantes :

1. La kératose actinique (KA) : Affection cutanée précancéreuse courante, elle se développe généralement sur les zones exposées au soleil de manière prolongée, comme les bras, la tête et le cou, et peut se présenter sous la forme de zones squameuses ou épaissies.
2. Carcinome spinocellulaire (CSC) : Les kératoses actiniques peuvent prédisposer les patients à développer un CSC, qui est le 2e type de cancer de la peau le plus fréquent et peut ressembler à des plaques squameuses ou à des plaies récurrentes.
3. Carcinome basocellulaire (CBC) : Le type de cancer de la peau le plus fréquent, le CBC se présente typiquement comme une bosse nacrée ou de couleur chair.
4. Mélanome : Le mélanome est le type de cancer de la peau le plus dangereux et le plus susceptible de métastaser.

SE PRÉPARER POUR L’EXAMEN

• Avant d’arriver, notez toute tache nouvelle ou inhabituelle, et prenez des photos de toute tache qui semble avoir changé avec le temps ;
• Soyez prêt à enlever vos vêtements avant l’examen et limitez le port d’accessoires tels que les bracelets lourds et les montres, car il faudra peut-être les enlever aussi ;
• Enlevez tout maquillage ou vernis à ongles qui pourrait cacher des taches suspectes sur le visage ou sous les ongles ;
• Votre prestataire de soins examinera également votre cuir chevelu. Il est donc utile de laisser vos cheveux détachés et d’enlever toute barrette, queue de cheval ou chignon avant l’examen.

EN QUOI CONSISTE VOTRE EXAMEN

Vous devrez retirer tous vos vêtements (vous pouvez généralement garder vos sous-vêtements) et enfiler une blouse. Vous pouvez également demander qu’un chaperon, par exemple une infirmière, soit présent dans la pièce pendant votre examen. Votre médecin, généralement un dermatologue, examinera votre peau de la tête aux pieds de manière systématique, en accordant une attention particulière aux zones difficiles à voir, comme les plis de la peau, le cuir chevelu, derrière les oreilles et entre les orteils. Il peut utiliser une loupe spéciale munie d’une lumière, appelée dermatoscope, pour mieux visualiser les détails de certaines taches et déterminer s’il y a des caractéristiques suspectes. L’examen complet dure entre 10 et 30 minutes et constitue généralement un moyen rapide et non invasif de dépister le cancer de la peau.

DU POINT DE VUE DE VOTRE PRESTATAIRE DE SOINS DE SANTÉ

Les professionnels de la santé recherchent certaines caractéristiques suspectes, notamment des taches sombres qui pourraient être des mélanomes. Les caractéristiques qu’ils recherchent suivent la règle ABCDE :

• Asymétrie : une forme irrégulière ou asymétrique.
• Bordure : bordures floues, irrégulières ou cassées.
• Couleur : plusieurs couleurs différentes dans un même grain de beauté
• Diamètre : plus de 6 mm de diamètre
• Évolution : changement de taille, de forme ou de couleur

Dans le cas de grains de beauté ou de marques qui semblent présenter un faible risque, votre prestataire de soins peut décider de se contenter de surveiller et d’attendre l’apparition d’un changement cancéreux. Cependant, pour toute zone suspecte, une biopsie peut être pratiquée, ce qui implique le prélèvement d’un petit échantillon de peau. En général, la peau autour de la zone est gelée avec de la lidocaïne, de sorte que vous la sentez à peine. Ensuite, l’échantillon de peau est envoyé à un laboratoire ou examiné de plus près au microscope pour détecter les cellules cancéreuses. Les petites lésions suspectes peuvent parfois être complètement excisées lors de la biopsie, bien qu’une excision supplémentaire puisse être nécessaire pour s’assurer que des marges adéquates sont retirées autour de la lésion.

SUIVI APRÈS L’EXAMEN DE LA PEAU

Votre fournisseur de soins de santé vous contactera probablement, vous ou votre médecin de famille, si les résultats de la biopsie ont révélé des changements suspects, précancéreux ou cancéreux. Si un grain de beauté ou une tache suspecte a été trouvé(e) mais qu’aucune biopsie n’a été effectuée, votre fournisseur de soins de santé peut choisir de vous surveiller et de vous suivre dans un délai approprié pour réexaminer tout changement. S’il n’y a pas eu de découverte suspecte, des dépistages annuels ou parfois biannuels sont recommandés. Les personnes à haut risque peuvent avoir besoin d’être examinées plus souvent, comme les personnes présentant un grand nombre de grains de beauté ou de taches de rousseur, une exposition importante aux rayons UV ou au soleil, des antécédents personnels de cancer de la peau ou une peau, des cheveux ou des yeux de couleur claire. Plus une lésion cancéreuse de la peau est identifiée tôt, plus les options de traitement sont nombreuses et plus le traitement est efficace.

RÉFÉRENCES

[1] Juzeniene A, Baturaite Z, Moan J. Cutaneous malignant melanoma incidence rates in Norway. In: Reichrath J, editor. Sunlight, Vitam. D Ski. Cancer. 2nd ed., Landes Bioscience and Springer Science+Business Media; 2013. https://doi.org/10.1177/1403494813479216.

[2] https://www.canada.ca/en/public-health/services/chronic-diseases/cancer/non-melanoma-skin-cancer.html

[3] Stern RS. Prevalence of a history of skin cancer in 2007: Results of an incidence-based model. Arch Dermatol 2010;146:279–82. https://doi.org/10.1001/archdermatol.2010.4.